餐前吃杏仁对控制血糖和预防糖尿病有好处

从全球糖尿病患者人数来看，中国排名第一，总人数约为1.164亿人，第二为印度，约有7700万糖尿病患者，第三为美国，有3100万糖尿病患者。从前两名来看，这种趋势在近20年来尤其明显，其中最主要的原因就是饮食和生活方式。

与西方人相比，患有2型糖尿病的亚洲印度人和中国人的高血糖模式都是以餐后血糖(PPHG) 升高为主。只查空腹血糖，造成糖尿病或糖尿病前期的漏诊率高达50%。

我们都知道，餐后血糖的过度峰值会产生过量的自由基，从而引发炎症、内皮功能障碍和交感神经过度活跃。反复出现的餐后血糖失调会增加动脉粥样硬化的风险。餐后血糖已被证明会增加心血管疾病 (CVD) 和糖尿病相关并发症的风险。

这项研究从 1317 名参与者中选了60 名参与者（27 名男性和 33 名女性），年龄在 18 岁至 60 岁之间，并被证实患有糖尿病前期。接受治疗饮食的参与者在摄入 75 克葡萄糖前 30 分钟给予餐前 20 克杏仁，而接受对照饮食的参与者在糖耐量测试 OGTT 之前不接受任何食物/杏仁。分别在以下时间（分钟）采集静脉血样：-30、0、30、60、90 和 120。血浆葡萄糖水平、血清胰岛素水平和血清甘油三酯水平估计为（分钟）-30、0、30、60、90和120。C肽、血浆胰高血糖素、血清胰高血糖素样肽-1（GLP-1））和血浆二肽基肽酶-4（DPP-4），在-30、0、60和120（分钟）时评估水平。并使用 CGMS连续血糖监测餐前杏仁负荷对血糖曲线三天的影响。

结果发现，口服葡萄糖负荷前 30 分钟摄入 20 克杏仁显示，与对照饮食相比，餐前杏仁负荷治疗饮食中的血糖、血清胰岛素、血浆胰高血糖素和血清 C 肽显着降低。基于 OGTT 的研究中仅 OGTT）。我们还观察到，与对照组饮食相比，餐前杏仁负荷治疗饮食的参与者的血糖、血清胰岛素、血清 C 肽和血浆胰高血糖素的 AUC 总体较低。具体而言，餐前杏仁负荷治疗使 OGTT 和 CGMS 的 PPBG (AUC) 分别比对照饮食降低 18.05% 和 10.07%。

杏仁降低餐后血糖机制：

(a) 餐前杏仁负荷刺激储存的胰岛素释放，比 75 克口服葡萄糖负荷刺激的胰岛素释放早 30 分钟。这一假设被描述为启动“胰腺泵”。

(b) 杏仁的纤维含量增加了肠内容物的粘度，从而阻碍葡萄糖扩散。此外，其脂肪含量可能会减慢胃排空时间，从而延迟葡萄糖吸收。

(d) 杏仁中高含量的单不饱和脂肪酸 (MUFA) 也可能增加胰岛素敏感性。

(e) 减少饥饿。

本研究表明，对个人饮食进行简单改变，即在每顿主餐（早餐、午餐和晚餐）前 30 分钟加入 20 克杏仁，如何导致 PPBG、胰岛素、 OGTT 中的 C 肽水平、胰高血糖素，并改善了 CGMS 中血糖变异性和血糖控制的多项测量。采用此类策略来控制高血糖，尤其是在糖尿病前期状态下，有助于延迟或控制向糖尿病的转化，甚至有助于逆转正常的血糖调节。这对于亚裔印度人群来说更为重要，那里的糖尿病患病率每年都在以惊人的速度增长，而 PPHG 是一种普遍存在的血糖异常现象。我们对糖尿病前期参与者的研究表明，餐前杏仁负荷治疗的代谢益处可推广到大量糖尿病前期患者。如前所述，它对于糖尿病患者更好的血糖控制也具有重大意义。

【参考资料】：

1.Seema Gulati, Anoop Misra，Beneficial effects of premeal almond load on glucose profile on oral glucose tolerance and continuous glucose monitoring: randomized crossover trials in Asian Indians with prediabetes，European Journal of Clinical Nutrition volume 77, pages586–595 (2023).

2.Gulati S, Misra A. Abdominal obesity and type 2 diabetes in Asian Indians: dietary strategies including edible oils, cooking practices, and sugar intake. Eur J Clin Nutr. 2017;71:850–7.

3.Hills AP, Arena R, Khunti K, Yajnik CS, Jayawardena R, Henry CJ, et al. Epidemiology and determinants of type 2 diabetes in south Asia. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018;6:966–78.