胰岛素抵抗及形成原因

细胞外的葡萄糖要进入细胞內时，需要像钥匙的胰岛素和像钥匙孔的细胞表面受体结合，才会把运输通道打开，让葡萄糖进入细胞。而胰岛素阻抗，就像钥匙或钥匙孔生锈了，让葡萄糖都留在细胞外，导致高血糖的现象。这时葡萄糖只好拼命的要求胰脏，制造更多的胰岛素钥匙去打开细胞受体的钥匙孔，但无法奏效，血糖依然居高不下。

造成胰岛素阻抗的5大原因

1. 遗传因素：

原发性胰岛素阻抗，许多是因为患者基因突变的遗传因素，使胰岛素的结构、胰岛素的抗体或受体等产生异常所致。例如：胰岛素受体最终产物基因突变、葡萄糖活化酶基因突变、Glut4基因突变。而这些基因可能会产生加成作用(synergy)，造成原发性胰岛素阻抗。

2. 肥胖：

糖尿病患者可能因为长期缺乏运动、摄入高脂肪、高蛋白食物引起脂肪主要堆积在腹部的中央型肥胖，这是引发胰岛素抵抗主要病因，会让细胞接受器不和胰岛素结合，进入细胞內部的葡萄糖减少，都留在细胞外。而在临床上，2型糖尿病患者有70~80%是肥胖引起的，容易因血压、血脂和血糖相互影响作用，使得血脂、血压增高，血糖也连带增高，让胰岛素阻抗变得更严重。

3. 疾病：

当疾病造成糖异生作用增加或脂肪、肝脏、肌肉等外周组织的细胞受体问题，使胰岛素不敏感，会造成胰岛素阻抗。例如：肾功能衰竭患者甲状旁腺激素分泌增多，会促进糖异生速度；高游离脂肪酸血症会使细胞受体产生问题。

4. 肿瘤坏死因子增多

当体內的肿瘤坏死因子的活性提高，会引发脂肪分解加速，血浆游离脂肪酸能力上升，导致高胰岛素血症(hyperinsulinemia)而产生胰岛素阻抗。

5.体內环境因素及其他：

体內环境因素，可能因为服用糖皮质激素的药物、铬和钒等微量元素缺乏和妊娠，造成胰岛素阻抗。而临床试验发现，由脂肪细胞分泌的抵抗素(resistin)，会降低葡萄糖摄取，减少组织摄取葡萄糖的浓度，造成胰岛素功能衰退的现象。

提高的血糖含量都会导致蛋白质的糖基化。那些患有内脏肥厚（即在腹部肌肉壁下储存大量的脂肪组织，区别于皮下脂肪或皮肤与肌肉之间的脂肪），高血压，高血糖症和血脂异常（导致增高甘油三酯、小低密度脂蛋白颗粒和降低高密度脂蛋白胆固醇水平）的是常见的胰岛素抗性人群。胰岛素抗性还经常和超凝结状态（削弱的纤维蛋白溶解能力），以及增高的发炎细胞因子水平相关。