幽门螺杆菌及致病机理
幽门螺杆菌（H. pylori）是一种革兰氏阴性菌，会引起胃和十二指肠的慢性炎症，也是全世界消化性溃疡常见传染性病因，甚至有人叫它为溃疡细菌。
脲酶是幽门螺旋杆菌能够在胃酸环境下生存的重要因子。脲酶对于幽门螺旋杆菌在胃部具有定殖作用，脲酶基因缺陷型的幽门螺旋杆菌不能够定殖在豚鼠胃粘膜上。同时，脲酶能够分解消化道中的尿素，从而产生氨中和胃部的胃酸，改善幽门螺旋杆菌的生存环境。大量繁殖的幽门螺旋杆菌会在局部剧烈升高pH，损害人体内正常细胞质子泵、细胞表面受体的机能。尿素分解产生的氨与水产生氢氧化物，直接对组织造成损伤。脲酶还能和致病因子VagA产生协同作用，诱发空泡产生的频率和大小，加重细胞的损伤程度 。
幽门螺杆菌也能够侵入胃壁产生成为空泡细胞毒素Vac-A，引起胃炎，从而导致溃疡形成。幽门螺杆菌还可以让胃产生更多的酸，会进一步加重溃疡。
什么导致幽门螺杆菌感染？
健康专家不确定 H. pylori 感染是如何传播的。他们相信细菌可以通过口传人，例如通过接吻，或者直接与呕吐物或粪便接触而传播。比如食用未经清洁或以安全方式烹制的食物，喝被细菌感染的水。
大多数人在儿童时期首先感染细菌，但成人也可能感染。在美国，超过一半的细菌感染者年龄超过 50 岁。经济欠发达地区也比较高发，这可能和饮食模式与卫生习惯有关。
2016年，我国的一项研究结果表明，以高摄入蜜饯、蛋糕和冰淇淋为特征的高碳水化合物/甜味模式与幽门螺杆菌感染的流行呈正相关。日本的一项大型人群研究表明，幽门螺杆菌感染与代谢综合征的存在显着相关。一项病例对照研究表明，幽门螺杆菌的流行组与对照组相比，被诊断患有糖尿病的患者显着升高。
高碳水化合物/甜味模式也与高酒精摄入量有关。我们的结果与之前的研究一致，表明大量饮酒与幽门螺杆菌感染具有预测性相关性。 一项研究提出了一个假设，即急性和慢性饮酒会破坏胃黏膜屏障并增加黏膜的通透性，从而导致化学炎症。随后，巨噬细胞和中性粒细胞释放细胞因子白细胞介素8（IL-8），与内皮细胞中的受体结合，促进炎症的进一步发展。
幽门螺杆菌感染症状
大多数人多年来一直在不知不觉中感染了这种细菌，因为他们没有任何症状。胃壁可能会出现红肿（炎症），这称为胃炎。 或者胃或小肠的第一部分（十二指肠）可能会出现溃疡或消化性溃疡。溃疡症状可能包括腹部或腹痛，腹胀、打嗝、消瘦等等，发病情形有很多：
持续钝痛；
进食后 2 至 3 小时发生；
反复疼痛持续几天或几周；
发生在半夜肚子空空的时候；
进食或服用降低胃酸水平的药物（抗酸剂）时远离。
如何诊断幽门螺杆菌？
验血：这些检查意味着您有细菌的抗感染细胞（抗体）。
粪便抗原：这会在您的消化道中寻找任何可能导致腹泻和其他问题的异常细菌。收集少量粪便样本并送往实验室。在 2 或 3 天后，测试将显示您是否有任何异常细菌。
呼气测试：这些可以在您吞下含有碳分子的尿素丸后检查是否有碳。如果发现碳，说明幽门螺杆菌制造了脲酶。 这种酶使您的胃酸的酸性降低（中和它们）。它会削弱你胃的粘液层。
内窥镜检查：也称为 EGD（食管胃十二指肠镜检查），检查您的食物管道（食道）、胃和十二指肠（小肠的第一部分）的内壁。它使用细的发光管或内窥镜。管的一端有一个摄像头。将管子放入您的嘴和喉咙。然后它会进入您的食道、胃和十二指肠。您的医疗保健提供者可以看到这些器官的内部。如果需要，取一小块组织样本（活检）。组织样本可以显示您是否有脲酶。它还可以检查那里的细菌。
如何治疗幽门螺杆菌？
感染了幽门螺杆菌要不要进行根治，答案是不是必须治，通常要从以下几个角度考虑：
您的年龄、整体健康状况和过去的健康状况；
你的感染情况有多严重；
您处理某些药物、治疗或疗法的能力如何；
如果您的病情预计会恶化；
你想要达到什么目的。
目前，高效、安全的铋剂四联疗法受到国内外共识的一致推荐，即两种抗生素+抑酸剂+铋剂，作为高耐药/低耐药地区的一线治疗方案。大多数人在服药两周后痊愈。有些人需要再服用两周的药。要尽可能提高首次Hp根除率，减少不必要抗生素的使用及继发性耐药的产生。下面描述了一些最常见的副作用。
一些治疗方案使用称为甲硝唑（Flagyl）或克拉霉素（Biaxin）的药物。这些药物会在口腔中引起金属味。
服用甲硝唑时应避免酒精饮料（如啤酒、葡萄酒）；这种组合会导致皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、出汗和心率加快。
某些方案中含有的铋会导致大便变黑并可能导致便秘。
许多治疗方案会导致腹泻和胃痉挛。
预防幽门螺杆菌
目前，还不能确定细菌是如何在人与人之间传播的，或者说主要途径是什么。但是拥有良好的卫生习惯可以帮助预防感染。这些习惯包括：
用肥皂和水洗手，在上完厕所和用餐前非常重要。
确保您吃的所有食物都经过清洁和安全烹饪。
唾液传播，分餐可以避免传播，尤其对儿童是有效保护。
确保您的饮用水安全干净。
当然，如果你是高危人群，符合之前说的易发病的因素，就要做病因治疗， 比如糖尿病或者胰岛素抵抗，也可以通过饮食和营养改善整体健康状况。
益生菌：益生菌存在于酸奶和开菲尔等食物中，也可以作为补充剂，以粉末或胶囊形式服用。
多不饱和脂肪酸：Omega-3 和 omega-6 有助于减少胃部炎症并防止幽门螺杆菌的生长，有助于治疗疾病。这些有益脂肪可以在鱼油、橄榄油、胡萝卜籽和葡萄柚籽油等食物中找到。
水果和蔬菜：幽门螺杆菌治疗期间应食用非酸性水果和水煮蔬菜， 因为它们易于消化，有助于改善肠道功能。某些水果，如覆盆子、草莓、黑莓和蓝莓，有助于抵抗这种细菌的生长，因此可以考虑适量摄入。
十字花科蔬菜：包括西蓝花、花菜、甘蓝、萝卜等，尤其是西兰花，含有一种叫做异硫氰酸盐的物质，可以帮助预防癌症和对抗 幽门螺杆菌。它们有助于减少这种细菌在肠道中的传播。这些蔬菜易于消化，有助于减轻治疗期间可能出现的胃痛。建议每天食用 70 克西兰花以获得最佳效果。
脂肪含量较低的蛋白质：如白肉和鱼，有助于消化并防止食物在胃中停留太久（这会导致疼痛和治疗期间饱腹感）。制备这些蛋白质的最佳方法是蒸煮，不容易刺激胃酸的产生。
当然，在饮食模式上建议低碳饮食，限制高碳水饮食，减少米饭、面条、粥、泡饭这类主食，以及酒水、饮料、甜品等，这些食物会增加胰岛素抵抗和代谢综合征风险，这类人群通常是幽门螺杆菌高发人群。
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