“畏光”可能是黄斑变性，吃叶黄素有用吗？

晚上开车会觉得眼睛痛，有时候当我们用了很久电脑后突然抬起头，看到桌上的台灯或是日光灯，会有一瞬间感觉“刺眼”的不舒服感；或是当我们从暗处走到阳光底下，也会反射性地抬起手挡住眼睛；或者清晨起来看到光会感觉眼睛痛，这种“畏光”的现象可以是眼睛的自我保护机制，但同时可能是疾病的前兆。

为什么会怕光？

我们都知道眼睛可以看到东西是因为光线进入眼睛，形成投影，而瞳孔会随着光线的强弱来调整进入眼睛的光线多寡，避免过多的光线进入，造成黄斑部的压力、形成病变。但如果光线的转变速度太快，瞳孔来不及调整，就会出现短暂畏光的情况，这是自我保护机制的一环。但如果不是在光线转变快速的情况下，却还是出现畏光症状，表示眼睛的调节功能已经失灵。这个失灵可以分为内眼疾病跟眼表疾病，内眼失灵就是表示黄斑部中的叶黄素已经不足，没办法过滤光线，所以连一般的亮度都会不舒服；外眼失灵则是指眼睛外部的角膜、结膜，接收光线后的调节能力变差，象是角膜发炎、干眼等，都会有畏光的症状。

事实上，怕光是一种行为上的保护机制，就像吃到脏东西会呕吐一样，都是在提醒身体去注意这个问题。而在以往，以为怕光是干眼症、结膜炎的问题，事实上，黄斑部中的叶黄素不足也会造成怕光现象。

黄斑变性

黄斑变性（AMD）是世界上第三大最常见的致盲原因，也是人口老龄化的高收入国家的主要致盲原因。目前，黄斑变性也被认为是不可治愈的眼病。黄斑变性是由视网膜中央部分的退化引起的，视网膜中央部分是眼睛的内部后层，记录着我们看到的图像，并通过视神经将它们从眼睛传递到大脑。视网膜的中央部分称为黄斑，负责将中央视线聚焦在眼睛中，它控制着我们阅读，驾驶汽车，识别面部或颜色以及细微观察物体的能力。AMD的主要危险因素是年龄、遗传因素和吸烟。AMD通常影响60岁以上的人，但也可能更早发生。

AMD有两种不同类型：

干性（非渗出性或萎缩性）：造成视网膜色素上皮细胞的变化，典型地可见暗黑针点样区域。所有的AMD开始为干性形式。大约85％的AMD患者是干性的。

湿性（渗出性或者新生血管性）：湿性AMD患者约占15％。新生的异常血管发展到视网膜下，局部的黄斑水肿或出血可引起黄斑区的隆起或者局限性色素上皮脱离。

有些干性AMD患者会发展为湿性AMD。在湿性AMD中，异常的血管长入黄斑，并漏出血液或液体，导致黄斑结疤，中心视力迅速丧失。

黄斑变性常规治疗方式

1.膳食补充剂：膳食补充剂推荐用于单眼中期或晚期 AMD 患者，可以通过膳食补充剂来降低发生晚期 AMD 的风险，或者延缓年龄相关黄斑变性的发展。

2.药物及激光治疗：在湿性 AMD 中，可向眼内注射雷珠单抗、贝伐珠单抗或阿柏西普等药物，以阻止新生血管渗漏。另一种方法是光动力治疗将一种特定的光敏物质自肘静脉注射入视网膜的新生血管，选用特定波长的激光照射视网膜，即可封闭异常的血管。

3.低视力助视器和咨询：放大镜、高功率老花镜、望远镜头和闭路电视放大设备可帮助视力差者。此外还有一些有助于低视力患者使用电脑的措施，如有一种装置能将计算机处理的图像投射到视网膜的未受损区域。

干性黄斑变性目前尚没有特殊有效的治疗方法。对于轻度病变的患者，目前认为不需进行治疗。戒烟可帮助降低患年龄相关性黄斑变性的风险。

膳食补充剂推荐用于单眼中期或晚期 AMD 患者，一般情况下可以通过以下补充剂来降低发生晚期 AMD 的风险：

锌；

铜；

维生素C；

维生素E；

叶黄素加玉米黄质（对于过去或目前吸烟的人）；

β-胡萝卜素或维生素 A（对于目前和过去不吸烟的人）。

但是，β 胡萝卜素或维生素 A 可能增加肺癌的发病风险，因而在过去七年内有过吸烟史的人不得摄入这两种成分。叶黄素加玉米黄质可以代替使用。摄取这些膳食补充剂的男性出现尿道和前列腺问题的风险更高，而摄取这些膳食补充剂的女性出现压力性尿失禁的风险更高。β-胡萝卜素可能导致皮肤变黄。

控制动脉粥样硬化风险因素（如高血压）和定期摄入更多富含 Ω-3 脂肪酸的食物及食用更多深绿色叶蔬菜，可能有助于延缓年龄相关性黄斑变性的进展。但是，摄入 Ω-3 脂肪酸补充剂对维护视网膜有帮助，但是并不能减缓此病进展。

如何补充叶黄素

叶黄素是抵抗光线伤害的重要物质，我们可以称它是眼睛的“防晒剂”，多年来经过临床医师与科学家的研究分析，渐渐了解叶黄素在眼睛的不可替代性，临床上叶黄素有几个特色：

一、叶黄素人体不能自行合成，也无法由体内其他物质转换形成；

二、叶黄素是脂溶性物质，在黄斑部的吸收很慢；

三、黄斑部健康与否，往往是决定叶黄素能否有效吸收的关键。

叶黄素在帮助黄斑部抵抗光线的奋战过程中，会因为日久黄斑部功能老化，造成叶黄素的吸收功能下降，自然会造成慢性叶黄素密度低下。长期性的叶黄素捉襟见肘，就不足以让黄斑部抵抗强光的伤害了。观念上这就好比骨质流失，容易造成骨折；叶黄素低下时也容易造成黄斑部病变，这时常见症状就是会怕光。

黄斑部中的叶黄素主要作用就是抵抗高能量的蓝光，帮助降低黄斑部病变与视网膜伤害，减少蓝光伤害、氧化压力，达到保护视网膜的作用，当眼睛的防光机制功能下降，自然就会产生怕光的现象，称作“黄斑部怕光”，与干眼症、慢性结膜炎造成的怕光是不同的，根据国外研究报告指出，长期服用叶黄素能使黄斑部健康，并改善病患怕光现象。以下是服用叶黄素的一些注意事项，可以让叶黄素吸收和利用更有效。

１、叶黄素吃的多不如吃的久

根据美国数家医学中心于2006到2012年进行的AREDS大规模临床调查发现，每日固定补充，比高量补充更重要。且长时间使用才能让血液中叶黄素浓度稳定增加，不受外在氧化压力威胁，达到有效的护眼效果。

２、叶黄素复方稳定性更高

叶黄素复方是指叶黄素添加其他维生素C、E或其他补充品，从医学观点来看，身体代谢酶有限，若吃单方，容易造成大部分酶专注分解叶黄素，就会疏忽其他营养物的分解吸收，容易造成营养吸收不平衡，复方补充，让酶多元分解，才能达到营养均衡。

３、叶黄素与多样抗氧化剂分开吃还是合并吃？

鱼油与叶黄素一起摄取，可以使叶黄素的前期作用更有效的发挥，有研究发现，合并摄取的前两个月，血液中的黄斑色素浓度会明显增加，不过就长期来说，分开或合并摄取之效应相同。此外，有眼部感光细胞“防晒衣”之称的DHA，是优良抗氧化剂，有助保护眼部感光细胞，避免其因强烈蓝光刺激而死亡；或是选择富含维生素C、花青素等抗氧化成分，都是不错选择，不管分开吃或合并吃，皆能使其防护效果提升。