进食时间是肥胖的复杂风险因素

关于饮食频率和时间安排，是当下许多患者和公众热衷的“热门”营养话题。尽管通常认为对此主题进行了充分的研究，但由于缺乏合适的食物，因此尚未针对成年人应多久或一天中的几餐，零食和高热量饮料提出官方的，循证的建议。学习。迄今为止，大多数营养研究都只集中于吃什么，而不是何时吃。《美国临床营养杂志》刊登题为“进食与心脏代谢风险特征，致肥胖行为和体重减轻有关的论文”中填补了这一空白。

延迟进食是进食时间（也称为“进食方式”，“定时营养”，“进食时间”，“饮食规律”，“饮食习惯”和“进餐时间和频率”）的一部分，尚无该主题的标准术语，方法论或定义。更令人困惑的是，该主题经常与间歇性禁食结合在一起，间歇性禁食本身具有很多定义。2017年美国心脏协会就“进餐时间和频率：对预防心血管疾病的影响”发表的科学声明指出，研究的缺乏和语言的一致性不足，并指出，鉴于仍有大量研究，这是高影响力研究的优先主题未知。出于伦理和可行性的原因，很少有人对禁食或延误进餐进行人工干预。这不是一个简单的话题。更令人争议的是，由于饮食频率/时机与代谢健康之间存在混杂因素，很难排除几个潜在的混杂因素（包括压力和食物不安全）。

在西班牙的6个减肥诊所对肥胖，营养遗传学，时间和地中海地区（ONTIME）的3362名非夜班工人进行了研究，他们不是夜班工人。所有参与者都参加了相同的19周减肥计划。在基线时，参与者的早餐和晚餐之间的每周加权平均时间是按工作日的5/7加权和周末的2/7加权计算的。然后，按人群中位数将参与者分为早进食者（14:54之前的中点）和晚进食者（14:54之后的中点）。尽管他们的研究小组先前使用了这种定义早晚饮食的方法，但这种方法是新的。该方法的局限性在于它与醒来/睡觉时间无关，并且似乎尚未得到验证，但是其强大之处在于可以很容易地通过24小时食物召回来计算（许多现有的方法都可以采用这种方法）研究），这与昼夜节律和昼夜节律有关，并且可以有效地捕捉到晚进食者与早进食者之间的差异。

尽管平均摄入量中点的差异仅约一个小时（早期进食者为14:27，晚期进食者为15:25），但两组的基线和纵向体重减轻的许多因素均存在显着差异。例如，在基线时，尽管基线能量摄入和摄入量较高，但与基线饮食相比，晚期饮食者与早期饮食者相比，BMI较高，体脂百分比更高，腰围更大，胰岛素抵抗，甘油三酸酯含量更高和瘦素水平更高（所有患者P<0.05）。两组之间的身体活动水平没有差异。 当遵循相同的干预方案时，与早期饮食者相比，晚期饮食者每周平均体重降低80克（P=0.008）。

较晚进食者，较早进食者有报告体重减轻障碍，在压力下进食，夜间暴饮暴食和看电视时进食的机率有统计学上显着的增加，而据报道，早晨进食和减肥动机高的几率在统计学上较低。这些因素是造成基线肥胖症措施和相对于无法捕获的外部因素（如压力或创伤）而言的纵向体重减轻的差异，还是由于生物饥饿感的差异而引起观察，如较高水平的肥胖提示。食者中的抑制饥饿的激素瘦素是什么？或两者？吃晚饭的人醒来后要等更长的时间吗？这个等待期是否会由于对食物不足的压力反应而导致体内的生物和激素变化？先前的研究报告说，不进餐与生长素释放肽分泌，胰岛素抵抗，血脂状况和体重增加；然而，相反地，禁食也与在一些这些相同的风险因子。

将进食延迟与肥胖联系起来的生物学机制可能是多因素的，部分原因可能是由于进食与昼夜节律失调有关，昼夜节律失调是一种环境和行为周期与内源性昼夜节律系统不同步的状态。如Dashti等人所述。在他们的研究中，两组（均采用地中海饮食）之间的能量摄入没有差异，并且进食时间作为独立风险因素的相关性也得到夜班工人食用相同能量密集饮食的研究的支持。因为非夜班工人仍然具有更高的代谢改变风险。进食晚也可能是另一个因素的行为标志，例如屏幕时间，睡眠，精神健康或社会经济状况。进食时间与肥胖之间的关系中许多因素之间关系的强度和方向需要在多个不同的人群中进行进一步的纵向研究，包括社会经济因素。

报告表明，晚吃，吃零食，而不吃早餐是常见的做法，在北美的成年人。如果这些进食时间增加了结局风险，例如在经常深夜进食（定义为睡后进食）的男性中观察到的发生冠心病的风险增加，那么这些趋势可能会对人群造成不利影响。随着伪科学的获取和无根据的饮食建议的增加，人们可能容易受到没有依据的潜在危险饮食建议的影响。更多的饮食时间研究，例如Dashti等人进行的研究，以确定进餐时间是否是干预措施的目标点，以使普通人群享有更健康的生活方式并为患者提供更好的风险管理。