生酮饮食对改善多囊卵巢综合症有用吗？

香港中文大学（中大）医学院的一项最新研究发现，患有多囊卵巢综合症的华人女性患上二型糖尿病的风险是非患病人士的4倍，而且较早发病。中国的临床实验表明，发病率高达5%～10%。是妇科内分泌的常见疾病，严重影响妇女性的生殖健康。也是导致女性不孕的主要原因之一。

PCOS可能破坏月经，损害生育能力，导致女性卵巢“囊肿”，并导致受影响女性的皮肤和头发发生变化，但令人惊讶的是，多达70％的女性未被诊断出！好消息是，对于那些患有这种疾病的人来说，许多并发症都有潜在的治疗方法。一般用药物、外科手术或者是美容治疗，再到生活方式调整。饮食是一种重要的治疗形式……事实上，使用生酮饮食来改善PCOS的症状有一些非常有趣的利弊……

我们已经详细介绍过生酮饮食的原则，需要严格限制碳水化合物的摄入，并着眼于富含脂肪、蛋白质的饮食。通常脂肪热量占比可以达到80%左右，目的就是提高脂肪的氧化效率，让脂肪更快更完全燃烧。

生酮饮食的优点

1. 可能会改善胰岛素抵抗

患有PCOS的女性可能具有较高的胰岛素水平。胰岛素是胰腺中产生的一种激素，可帮助人体将葡萄糖转运至细胞中转化为能量。如果发生胰岛素抵抗，这可能意味着您的身体正在分泌过多的胰岛素以试图保持血糖水平稳定。胰岛素过多意味着您的卵巢会产生更多的雄激素，例如睾酮，还可能导致体重增加，并且会使减肥变得更加困难。

精制碳水化合物，如淀粉和含糖食品，已显示出会加剧胰岛素抵抗。生酮饮食效果怎么样呢？研究表明，肥胖的具有PCOS和胰岛素抵抗性的女性受益于低碳水化合物饮食，例如酮类饮食，血糖水平和胰岛素产生显着下降。这意味着您的身体产生的雄激素要少得多，血糖和体重也要稳定得多。 

2. 可能会改善荷尔蒙失调

PCOS经常伴随着激素失衡，尤其是雄激素（也称为睾丸激素）水平升高，这引起了一些症状，如痤疮，脱发和与PCOS相关的头发生长。然而，发现酮饮食确实有助于平衡女性的生殖激素。在一项为期六个月的研究中，接受酮饮食的女性经历了游离睾丸激素的显着减少，雄激素的减少，LH与FSH比例的改善以及生育能力的提高–两名以前不育的妇女实际上已经怀孕了。生殖激素的重新平衡对于PCOS妇女的生育能力，减少炎症和防止体重过度增加极为重要。

3. 减肥

正如我们已经谈到的那样，酮饮食可以通过改善胰岛素抵抗和荷尔蒙失衡来帮助PCOS妇女减轻体重。研究发现，平均而言，遵循生酮饮食的PCOS妇女的体重下降了12％，对瘦体重的影响很小，这表明体重减轻主要是脂肪的减少。 尽管需要进一步的研究来确定这种脂肪减少是由于酮饮食或限制碳水化合物引起的。

4. 可以帮助炎症

酮饮食还改善了患有PCOS的女性的炎症。接受酮饮食后仅12周，妇女的炎症标志物明显改善，很大程度上与她们改善的胰岛素抵抗，激素平衡，胆固醇和甘油三酸酯有关。

这些发现表明，酮饮食可能确实有助于减少与PCOS相关的所有激素异常！

生酮饮食在治疗PCOS方面的弊端

1. 纤维不足

酮饮食对碳水化合物的摄取是如此严格，以至于实际上不可能在饮食中摄取足够的纤维。纤维对于消化，肠道健康，肠蠕动和体重平衡非常重要-因此这可能是一个现实问题。实际上，已发现高纤维食品，例如十字花科蔬菜，绿叶蔬菜，豆类，扁豆，甘薯和全谷类食品，可以通过减慢消化速度来改善胰岛素抵抗，从而减少葡萄糖对血糖水平的影响。基本上，高纤维食品有助于防止食用高能量或含糖食品后能量急剧上升，这几乎总是伴随着能量的急剧下降。 

纤维还可以帮助您长时间保持饱腹，这可以帮助患有PCOS的女性减轻体重。实际上，研究表明，增加膳食纤维和镁的摄入量可能有助于降低患有PCOS的女性的胰岛素抵抗和高雄激素血症，体脂和胃脂肪也会降低。因此，这些食物对患有PCOS的女性确实非常重要且有益，但是并没有真正“允许”作为酮饮食的一部分……

2.可持续性差

酮饮食的主要问题之一是其长期可持续性。这是一种限制性饮食，许多人发现很难坚持。考虑与朋友或家人一起出去吃饭……由于严格限制碳水化合物的摄入，要找到“对酮体友好”的食物可能确实具有挑战性，这意味着饮食实际上会影响您的社交活动，甚至引起周围的焦虑或压力食物！这种限制和剥夺也可能导致与食物的消极关系。

关于长期服用酮饮食的潜在益处的研究很少，有很多建议认为，如果坚持时间太长，可能实际上对PCOS妇女的健康有害。因此，这是开始酮饮食时非常重要的考虑因素！

3. 对肠道健康的负面影响

正如我们已经讨论的那样，酮饮食的纤维含量低，这意味着它可能对肠道健康造成很大损害。酮饮食可以消除（或严格限制）水果，淀粉类蔬菜，谷物和豆类等食物，这些食物都富含纤维，对肠道健康非常重要！高纤维和多种植物摄入已被证明可通过喂养良好的细菌并帮助平衡肠道微生物组来改善肠道健康-实际上，它甚至有助于预防胃溃疡和其他消化系统疾病。

研究表明，酮饮食可能会影响肠道细菌的组成，一项为期六个月的研究表明，酮饮食会导致肠道炎症增加，而肠道细菌则不是那么有益。在酮饮食中使用人造甜味剂代替天然糖对肠道健康也非常有害。多项研究表明，人造甜味剂破坏肠道微生物组和粘膜的结构，功能和健康。考虑到肠道健康对于消化，免疫力，心理健康以及许多其他事情至关重要，这确实是一个很大的缺点！新兴的研究表明，肠道菌群和益生菌在PCOS管理中可能发挥潜在作用，这无疑是一个令人关注的关键领域！

4.饮食失调

很多患有PCOS的妇女尝试了生酮饮食或极低碳饮食，甚至可能减少了几公斤，最终会使患者与食物的关系变得一团糟。归根结底，我们每天都要多次进食，与食物之间存在负面或麻烦的关系很难管理和解决，并且通常不值得您遵循这种限制性饮食方式而获得的好处。

我们还知道患有PCOS的女性在饮食失调方面通常会更加挣扎，事实上，一些文献援引饮食失调的发生率显着高于一般人群（Lee等，2019）。考虑到优缺点之间的微妙平衡，最好从经认可的营养师那里获得建议和指导，以帮助您做出最适合自己需求的饮食和生活方式！